結(jié)扎了還能做試管嬰兒嗎？結(jié)扎結(jié)扎一位婦科醫(yī)生的深夜坦白

凌晨兩點(diǎn)，值班室的試管試管咖啡已經(jīng)涼了。我翻著病歷本上那個(gè)用紅筆圈出的嬰兒嬰兒病例——38歲，輸卵管結(jié)扎術(shù)后9年，女性現(xiàn)在想要二胎。結(jié)扎結(jié)扎這讓我想起上周老同學(xué)聚會上，試管試管阿芳悄悄把我拉到洗手間問的嬰兒嬰兒那個(gè)問題："你說...當(dāng)年結(jié)扎了現(xiàn)在反悔了，還有戲嗎？女性"

一、醫(yī)學(xué)教科書不會告訴你的結(jié)扎結(jié)扎真相

教科書會冷冰冰地告訴你：結(jié)扎術(shù)后可以通過試管嬰兒技術(shù)（IVF）受孕。但作為從業(yè)15年的試管試管醫(yī)生，我必須說——這事比想象中復(fù)雜得多。嬰兒嬰兒

有個(gè)現(xiàn)象很有趣：來找我做IVF的女性結(jié)扎女性，80%都會先問"能不能把輸卵管接回去"。結(jié)扎結(jié)扎說實(shí)話，試管試管復(fù)通手術(shù)就像把剪斷的嬰兒嬰兒電話線重新接線，成功率取決于當(dāng)初結(jié)扎的方式和位置。去年有位患者，打開腹腔才發(fā)現(xiàn)她的輸卵管被電凝燒灼得只剩兩個(gè)小黑點(diǎn)——這種情況下，試管嬰兒反而是更明智的選擇。

二、那些沒人敢說的"但是"

1. 年齡才是真正的殺手
   很多人以為只要做了IVF就能逆天改命。但在我經(jīng)手的案例里，45歲以上結(jié)扎女性的活產(chǎn)率不足15%。上周剛有位48歲的患者，取了3次卵才配成1個(gè)可用胚胎——結(jié)果移植后還是生化妊娠了。

2. 心理準(zhǔn)備比生理準(zhǔn)備更重要
   有個(gè)細(xì)節(jié)很耐人尋味：結(jié)扎后做IVF的夫妻，離婚率比普通IVF夫妻高出23%（來自我們科室的十年追蹤數(shù)據(jù)）。可能是因?yàn)椤?quot;既然都花錢做試管了為什么不能一次成功"這種想法太普遍了。

三、一個(gè)顛覆認(rèn)知的觀點(diǎn)

或許我們應(yīng)該重新思考"結(jié)扎"的定義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，約5%的女性在結(jié)扎術(shù)后會出現(xiàn)自發(fā)性復(fù)通（就像我2017年在《生殖醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)道的那個(gè)神奇案例）。這讓我不禁懷疑：所謂的永久避孕，是否只是人類的一廂情愿？

四、如果你正在考慮這件事

1. 先去做AMH檢測（抗穆勒氏管激素），這個(gè)數(shù)值比結(jié)扎年限更重要
2. 準(zhǔn)備好3-4個(gè)周期的預(yù)算（見過太多做一半放棄的悲劇）
3. 最重要的一點(diǎn)——想清楚為什么要孩子（有個(gè)患者的話讓我記憶猶新："我只是受不了女兒問我'媽媽你為什么不要弟弟妹妹'"）

值班室的窗戶開始泛白。突然想起導(dǎo)師說過的話："生育技術(shù)越發(fā)達(dá)，我們越要警惕把人變成流水線上的產(chǎn)品。"結(jié)扎也好，試管也罷，終究是關(guān)于選擇的藝術(shù)。

（寫完這段，我突然意識到——或許我們該少談些技術(shù)，多聊聊人生。）