案例:小麗,宮內(nèi)管嬰功率刮診既往定時(shí)短期拜訪的膜息大姨媽這幾個(gè)月神經(jīng)錯(cuò)亂,不僅來得時(shí)間不對(duì)了,肉影而且遲遲不肯離去,響試拖拖拉拉十幾天,兒成小麗自己懷疑是手術(shù)月經(jīng)不調(diào),就自己去藥店買了藥來吃,宮內(nèi)管嬰功率刮診癥狀還是膜息沒有改變。后來去小麗來我院婦產(chǎn)科檢查,肉影最后診斷子宮內(nèi)膜息肉。響試


子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào),還可引發(fā)不孕
子宮內(nèi)膜息肉是手術(shù)由子宮內(nèi)膜腺體和含有厚壁血管的纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成的突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié),是宮內(nèi)管嬰功率刮診一種常見的婦科良性疾病。絕大部分子宮內(nèi)膜息肉病人并無任何不適,膜息僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),肉影也無需特殊治療。但對(duì)于一部分患者來說,內(nèi)膜息肉給他們引起的煩惱也可成為心中的痛。

內(nèi)膜息肉的癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào),具體為經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,月經(jīng)淋漓不盡,反復(fù)發(fā)作。長期以往,導(dǎo)致一系列貧血癥狀,如頭暈、心悸、乏力等(如上文陳小姐的癥狀)。由于宮腔異常占位,受精卵著床受到干擾,還可導(dǎo)致不孕。最近的研究還發(fā)現(xiàn),內(nèi)膜息肉還與圍排卵期出血有關(guān)。
如何降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)?孕激素可對(duì)抗子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)
子宮內(nèi)膜息肉是婦科很常見的“小病”,但是,內(nèi)膜息肉治療后非常容易復(fù)發(fā),因此預(yù)防復(fù)發(fā)是很重要的一環(huán)。內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)可能與局部雌激素水平較高有關(guān),孕激素可對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的促增殖作用,局部或全身應(yīng)用孕激素類藥物可用于息肉切除后復(fù)發(fā)的預(yù)防。

1、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂)
如上文所述,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)也可以預(yù)防內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā),而且局部用藥,對(duì)卵巢功能影響小,安全有效。
2、避孕藥
主要成分為孕激素的避孕藥。如甲羥孕酮、媽富隆、孕三烯酮、黃體酮膠囊等,均能短期預(yù)防內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。
3、內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合子宮內(nèi)膜去除術(shù)
對(duì)于無生育要求、月經(jīng)量多且排除子宮內(nèi)膜惡性病變的患者,可行宮腔鏡息肉電切術(shù)加內(nèi)膜切除術(shù),從而減少內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。
總的來說,子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科良性疾病,主要引起月經(jīng)失調(diào)及不孕,雖然不是致命的大毛病,但卻容易反復(fù),影響女性生活質(zhì)量,一旦確診建議盡早治療。
如何治療子宮內(nèi)膜息肉?內(nèi)膜息肉的治療目的是徹底摘除息肉、消除癥狀、減少復(fù)發(fā)。其治療手段主要為手術(shù)。
1、直徑小于1厘米,無癥狀可考慮隨訪
內(nèi)膜息肉來源于成熟子宮內(nèi)膜,可隨體內(nèi)激素水平波動(dòng)發(fā)生周期性變化,對(duì)于直徑不大于1cm 的無癥狀息肉,可考慮先不做手術(shù),進(jìn)行隨訪。該部分內(nèi)膜息肉可于月經(jīng)來潮時(shí)部分或全部自行脫落。
2、藥物治療
左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng) (如曼月樂) 是一種外觀似 “T” 形的宮內(nèi)節(jié)育器, 其內(nèi)含高效孕激素,可定期緩慢恒量釋放,抑制內(nèi)膜生長,即可治療內(nèi)膜息肉,同時(shí)也可預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
3、診刮術(shù)
診斷性刮宮是既往治療內(nèi)膜息肉的主要方式。但該操作是在盲視下進(jìn)行,刮匙不易刮及宮底及雙側(cè)宮角部,存在一定的病灶殘留率。同時(shí),刮宮術(shù)容易損傷子宮內(nèi)膜,易導(dǎo)致術(shù)后感染、宮腔粘連、不孕等。
4、子宮切除術(shù)
對(duì)于年齡較大,可以切除子宮,治療內(nèi)膜息肉,且可永久杜絕內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā),但創(chuàng)傷大,僅在個(gè)別情況下應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜息肉影響胚胎著床,也會(huì)影響試管嬰兒妊娠結(jié)局,這在生殖醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)是共識(shí)。胚胎移植前通常會(huì)建議做宮腔鏡檢查(不是手術(shù)),目的就是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉等影響試管嬰兒成功率的潛在風(fēng)險(xiǎn),從而提高單周期試管嬰兒成功率。









