試管嬰兒作為不孕不育的宮內醫學手段，在提升妊娠率上有顯著優勢，膜異無論是位癥囊胚移植、鮮胚移植，提高還是妊娠凍胚移植，但鑒于試管嬰兒適用人群的率改良超特殊性，反復著床失敗的長方人群主要集中在子宮內膜異位癥、卵巢巧克力囊腫、案適子宮肌腺癥、用種子宮肌瘤、情況子宮內膜菲薄等病癥，宮內那什么樣的膜異促排方案可以提高妊娠率？

子宮內膜異位癥如何提升妊娠率？

什么是超長方案？

超長方案是“試管嬰兒”促排卵的降調節方案，用藥時間較長，位癥主要適用于有子宮內膜異位癥或腺肌癥的提高患者，打一支或者數支GnRHa后30天后啟動，妊娠所以被稱為超長方案。

常見的試管嬰兒促排卵方案

臨床上，醫生會根據患者的身體情況例如患者的年齡、子宮內膜厚度、基礎卵泡數量、激素六項、AMH的狀況來選擇不同的促排藥物、劑量與方案，采用個體化治療。

用長效的曲普瑞林，一般每個月用一支，可以根據情況用1-3支，達到相應指標后再開始用長卵泡的促排卵藥物（如普麗康、金賽恒、果納芬等等）。改良超長方案的實施方法

一般情況下在月經來潮第2-3天肌肉注射達菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg（具體劑量根據子宮內膜異位癥或肌瘤的大小而定），28天后來院再次注射達菲林1.5mg或者1.25mg。

達菲林（注射用醋酸曲普瑞林）

有的患者在第一次達菲林注射后就不會來月經了，更不會出現所謂的月經提前，有的患者是在第二次達菲林注射后月經不再來潮，總之月經來潮與否都沒有關系，也沒有任何影響，這一點告訴患者不用糾結，不管是達菲林注射后第一次，還是注射后第二次來不來月經都沒關系的。

第二次達菲林注射后14-18天后啟動進入周期開始促排卵。促排卵需要連續打針10-12天左右就可以取卵了。

改良超長方案也可以用于冷凍胚胎移植

具體方法同上，只不過第二次達菲林注射后14-18天開始，不是促排卵，而是口服補佳樂。

補佳樂(戊酸雌二醇片)

補佳樂每晚2片共5天，然后早晚各2片共5天(即每天4片），然后是早中晚各2片共3天（即每天6片），之后就需要來做陰超檢查內膜了，必要時抽血查內分泌激素。

改良超長方案的優勢

對于反復著床失敗的患者，應用改良超長方案+囊胚移植就能明顯提高臨床妊娠率，這一點臨床實踐已經證實。絕大多數病人都是可以應用改良超長方案的，但卵巢儲備功能極度低下、卵泡數太少的的患者不太適合用改良超長方案。

果納芬通用名：注射用重組人促卵泡激素

一般達菲林注射后14天可以達到完全降調的作用，28天后作用會消失。兩次達菲林降調對緩解子宮內膜異位癥、縮小子宮肌瘤都有很好的效果，2次達菲林注射后子宮、雙側卵巢也會回到非常初始的狀態。

這時啟動促排卵治療或者用補佳樂準備內膜，都會收到很好的效果，卵泡一般會生長的很好，均勻度很好，內膜也會生長的很好，不會再出現不均勻的狀態，所以改良超長方案無論是用于新鮮取卵周期還是用于冷凍胚胎移植，都是有很高的臨床妊娠率。

達菲林是一種降調節的藥物，它作用于人類的下丘腦，使下丘腦不再發出促進卵泡發育的激素信號，那么腦垂體、卵巢就不會再有優勢卵泡發育，雙側卵巢都會處于非常安靜、平靜的狀態，也就是會好好休息，子宮內膜也會很薄。