最近有朋友好奇“北醫三院什么級別的北醫胚胎養囊”，其實都知道囊胚的胎養培養本就是一個“優勝劣汰”的過程，有很大的囊先風險，對于早期胚胎的胚胎評分質量要求比較高，所以大多時候只有“優胚”才能進行養囊。質量

“養囊”就是北醫一個優勝劣汰的過程

首先我們要知道，所謂“養囊”就是胎養囊胚培養。將受精后第3天的囊先胚胎在體外繼續培養2-3天，囊胚的胚胎評分形成對于胚胎來說是一個“優勝劣汰”的過程，只有發育潛力好的質量胚胎才能形成囊胚。

什么級別的北醫胚胎養囊

本身北醫三院養囊費用就不低，隨意選擇胚胎進行養囊無疑有很大風險，胎養一般來說胚胎需要在培養室培養3-6天；胚胎師會在取卵后第一天進行受精評估，囊先第三天對卵裂期胚胎進行評分，胚胎評分如果需要繼續培養囊胚，質量則在第五天再次進行評分。

如果把胚胎評分比喻成考試的話，取卵后的第一天（D1）就是入學考試，第三天評分（D3）就是中考, 第五天（D5）評分就是高考。

胚胎質量評分

有些中心還會對胚胎進行階段性考試——第二天（D2）胚胎評分。我們可以簡單地將評分劃兩條線：及格線為可以利用的胚胎，也就是可以移植、冷凍、養囊的胚胎；而優秀線則是優質胚胎。

D1胚胎評分

D1胚胎評分是對受精情況的一個評估，通過觀察原核（PN）數量來判斷是否受精，一般不進行分級。

• 1及格：2PN(兩個原核）；
• 2不及格：MI,GV（未成熟卵子） ,多PN (可見多個原核）;ICSI中0PN（未見原核的卵子）、1PN（只見到一個原核）；
• 3待定：IVF中的0PN、1PN（若后期發育正常，在無其它可利用胚胎的情況下，可選擇使用該胚胎）。

D2、D3（卵裂期）胚胎評分

不同中心的標準會有不同的評分系統，主要是根據整體外觀，從細胞數量、碎片比例、對稱均一性三個指標評價胚胎優劣，綜合這些指標對胚胎會有一個評級，一般分為1-4級。

• 1及格：1、2、3級胚胎；
• 2優秀：胚胎細胞數為7-9個細胞，胚胎級別為1、2級的胚胎。

D5（囊胚期）胚胎評分

一般胚胎培養第五天進行囊胚評分，對于部分發育較慢的胚胎會在第六天繼續觀察評分。依據囊胚的擴張狀態將囊胚分為六個時期，2期及以上算成功形成了囊胚。

胚胎主要分為4個等級

內細胞團和外滋養層細胞分ABC三個級別：A級表示細胞數目多，排列緊密，B級表示細胞數目少，排列松散，C級表示細胞數目很少。這里A級的內細胞團及外滋養層細胞級別最好，B級其次，C級則較差。

以評分為 4AB的胚胎為例，4、A、B分別表示：

4：囊胚腔的擴張程度（分為1-6期）；A：內細胞團(發育成胎兒)質量；B：外滋養層（發育成胎盤）質量。

D5（囊胚期）胚胎評分舉例

及格：3期及3期以上且內細胞團和滋養層評分不同時含C。

優秀：3期及3期以上且內細胞團和滋養層評分不含C。

最后對胚胎的選擇還需要綜合考慮胚胎在各個時期的情況，聯合各期評分。另外并不是評分好的胚胎一定能懷孕，評分差的胚胎就不會懷孕。